Nahý při vyšetření ???

Při preventivní prohlídce, kdy má být provedeno celkové vyšetření, není nutné, aby byl pacient od počátku zcela vysvlečen. Palpaci břicha včetně podbřišku lze provést, aniž byste si musel zcela odložit spodní prádlo. Při prohlídce varlat a vyšetření per rectum si odložíte spodní prádlo, ale pokud vám nahota není příjemná, můžete si předtím obléci např. tričko.
Zcela vysvlečen byste mohl být např. při prohlídce kůže, pokud během předcházející prohlídky lékař objeví něco podezřelého a hledá další možný výskyt.
Vše záleží na Vás, lékař by měl respektovat Váš stud a neměl by z toho dělat problém.
V každém případě by Vám měl říci, proč požaduje Vaše vysvlečení a mít pro to v ordinaci odpovídající podmínky (např. plenta). Při preventivních prohlídkách jsou nejčastější dva extrémy: lékař nevyšetří skoro nic, což je špatné, nebo lékař trvá na celkovém vysvlečení pacienta, aniž by mu vysvětlil smysl a bral ohledy na jeho pocity.
Etický kodex lékaře zavazuje k ohledům vůči pacientům a pacient má právo vyjádřit s některými vyšetřovacími postupy nesouhlas. Je právě na lékaři, aby vhodnou komunikací vzbudil pacientovu důvěru a aby prohlídka byla co nejkomplexnější a aby při ní byla odhalena možná rizika včas.

Pane doktore, je běžné vyšetřovat pacienta při preventivní prohlídce úplně nahého? Nevím,proč bych např. při vyšetření břicha neměl mít spodní prádlo.

Děkuji, že i Vy jste mne pochopila.
Souhlasím s tím, že někteří kolegové prohlídky absolvují ze dvou metrů. Pokud ale chtějí být důkladní, jako v TOMTO případě, je na prvním místě vysvětlit pacientovi, jaká prohlídka ho bude čekat a z jakého důvodu. Taktéž k tomu musím jako lékař mít vybavenou ordinaci. Zajímavé je, že na způsob provedení prohlídky varlat ženou si na tomto fóru pacienti stěžují, avšak nikdo nehovoří o neprofesionálním přístupu lékaře - muže. Tím nechci v žádném případě říci, že by kolegyně - žena nebyla kvalifikovanou k provedení takové prohlídky, ale že nedokáže o věci s pacientem náležitě komunikovat. A to je ta základní chyba. Učitelé jsou v naprostém procentu případů inteligentní lidé, kteří mají zájem o svoje zdraví a komunikace s nimi je v podstatě velmi dobrá, efektivní. Proto se stavím za pana učitele, který má pocit, že byl do jisté míry během vyšetření ponížen a ani se nedivím, že jeho zaměstnavatel smlouvu s touto lékařkou zrušil.

MUDr.F.P., Vaše stanovisko vyjádřené posledním příspěvkem chápu a věřím,že jste pochopil i vy mne.Při zmiňovaném vyšetření jsem, samozřejmě,přítomna nebyla,takže mohu i připustit,že i mezi lékaři mohou působit lidé s neprofesionálním přístupem ,nebo různými úchylkami.Spíš reaguji na to,že na jedné straně si lidé stěžují na nezájem a odflinknuté prohlídky a na straně druhé jim vadí přílišné vyšetřování.Ale, jak sám píšete také,vše záleží na přístupu a způsobu provedení ,taktu a respektování studu pacienta.

Vážená uvědomělá zdavotní sestro,zabývám se prohlídkami pro účely stanovení způsobilosti k vykonávání práce už deset let. Píšete o případu podchyceného karcinomu varlete u malého chlapce. Jako zdravotník velmi dobře víte, že nejrizikovější skupinou je věková kategorie 15 - 35 let. To za prvé. Za druhé si stojím za tím, že provádět tuto prohlídku v rozmezí necelých dvou měsíců je zcela přehnané, navíc nemělo s posouzením zdravotní způsobilosti pro výkon povolání učitele co dělat. Ba naopak, věřte mi, že 65% pracovníků školství odesílám ke specializovaným prohlídkám neurologů, ortopedů atd., protože to někdy přímo vyžaduje zaměstnavatel, popřípadě otevřeně a objektivně vykazují příznaky některých onemocnění, která by mohla jejich působení v pozici pedagogického pracovníka přinejmenším výrazně zkomplikovat.
Standardně provádím prohlídky per rectum, nikoli ale varlat u mužů, pokud je z dokumentace jejich praktického lékaře patrné, že ve stanoveném cyklu tyto prohlídky absolvují a dále, že se z řízeného pohovoru dozvím, že samovyšetřování varlat projevují a v urogenitální oblasti subjektivně obtíže nepřiznávají.
Mne by bývalo velmi zajímalo zdůvodnění oné pečlivé kolegyně, proč požaduje vyšetření varlat během 6 týdnů podruhé, ačkoli z dokumentace vyplývá, že bylo provedeno, a to bpn. Navíc popisovaný způsob vyšetření hraničil silně s lékařskou etikou, protože já ve své ordinaci nikdy neměřím EKG u zcela obnaženého pacienta; tyto prohlídky absolvují pacienti za plentou - zde se svlékají a po prohlídce alespoň částečně oblékají, pokud je nutno absolvovat ještě nějakou prohlídku. U pracovníků, u nichž jsou mimo jiné díky vykonávanému povolání jasná rizika působení např. chemických látek, provádím prohlídku kůže, a to celkovou. U kancelářských pracovníků jen tehdy, pokud při STANDARDNÍ prohlídce zjistím nějakou abnormalitu kůže, kterou navíc stejně musí posoudit některý kolega - dermatolog.
Je hezké, že píšete o získání důvěry pacienta, ale podle popisu prohlídky, kterou zmiňuje pan učitel, pečlivá kolegyně příliš velký výkon v této oblasti nepředvedla.
I kdybych měl - například díky uvedené rodinné anamnéze - taktéž důvod prohlídku varlat provést, absolvoval by ji v mé ordinaci pacient zcela jinak a věřím, že by se nemusel cítit nijak trapně a věřím, že by ji bez problémů podstoupil.
Vše je ve způsobu a úrovni komunikace, milá sestro.

To já vím, kluky mám dva, s tím nebyl problém, ale bavíme se o prohlídkách pro účely zaměstnavatele.
Ptala jsem se, když jeden pan učitel absolvoval během dvou měsíců stejnou prohlídku genitálií, zda mám jako žena logicky očekávat
totéž? Najednou tolik ohledu na zdraví pacientů, ačkoliv většinu lékařů skutečné problémy jejich pacientů vůbec nezajímají.

pro Lenku:kdybys měla chlapečka,pak bys věděla,při dětské prohlídce mu lékař/ka,prohlíží varlátka i penis z výše popsaných důvodů a dokonce i z méně závažných/fimóza ap/.Starší a svědomitý lékař tato vyšetření,opět cituji,z výše vysvětlených důvodů,provádí i u dospělých mužů.U děvčátek a žen je situace trochu složitější,jedná se o vnitřní vyšetření,které,jak všechny víme,je nutné provádět sterilně,na speciálním stole ,se speciálními pomůckami a nástroji.
Dokonce gyn.vyšetření holčiček neprovádí každý gynekolog.
Lékař by měl mít k pacientovi takový přístup,aby si získal jeho důvěru a nutnost vyšetření mu vysvětlil sám a ne,nějaká sestra na netu.Jelikož doktoři jsou čím dál,tím "zaneprázdněnější" a lidem něco vysvětlovat nepovažují za nutné a je pravda,že si někdy neuvědomí a někteří, vědomě nerespektují přirozený stud pacienta,což může být příčinou těchto nedorozumění a nepochopení nutnosti některého vyšetření.

Nechápu vaše pobouření,že se zastávám lékaře,který provádí svědomitě preventivní prohlídku.O to víc nechápu postoj MUDr.F.P.,který by v prvé řadě měl vědět,co vše se při prev.prohlídce vyšetřuje.Další jím zmiňovaná vyšetření /psychiatrické,psychologické,neurologické?/nepatří do běžné preventivní prohlídky,ale do odborného vyšetření,kam může být pacient odeslán na základě zjištěných abnormalit,či subjektivních problémů.Pacient má,samozřejmě,právo některá vyšetření odmítnout.Svůj příspěvek jsem napsala,zřejmě,pod dojmem nedávného zjištění rakoviny varlete u mladého chlapce.Byla zjištěna,naštěstí včas,právě při preventivní prohlídce.Nemějte obavy z mé,event.úchylky,neboť těmto vyš.přítomna nejsem,ani po tom netoužím a vím,že pacientovi by bylo trapně a mně také.
Většina závodních lékařů si usnadňuje práci tím,že čerpá poznatky o pacientovi z prohlídky,kterou provedl jeho kolega,prakt.lékař a obhajují se ohledy k pacientovi.Takže, tyto prohlídky většinou provádí tak,že se kouknou do karty,bla bla bla a vyinkasují příslušnou sumu,včetně platby od firem za závodní péči.Je to věc vztahu lékaře i pacienta a mě je celkem jedno ,jaké jsou zájmy té,které strany.
Chtěla jsem se jen zastat lékařky,která,dle mého úsudku provedla prohlídku tak,jak je stanoveno.Pokud by zjistila jakoukoli abnormalitu,pak by pacienta určitě poslala na urologii,či jiné odborné pracoviště.
Také bych ráda viděla urologické pracoviště,většinou narvané lidmi s potvrzenými urologickými problémy,kde budou ještě preventivně vyšetřovat varlata.
Takže,vážený pane doktore,z vašeho stanoviska k příspěvku jsem rozčarována,spíš bych očekávala podporu,vzhledem k profesi,kterou zastáváte.Ikdyž, po několikaleté práci ve zdravotnictví mě hodně věcí nepřekvapuje,včetně postojů a chování některých lékařů .

A že to ta zdravotní sestra tak dobře ví? To je takovému vyšetření přítomna? Já bych se nechal vyšetřit od lékařky, nic proti, ale sestru bych razantně z ordinace vykázal.

Milá zdravotní sestro, a jak se postupuje u žen ve stejné situaci? Lékařka závodní péče provádí gynekologické vyšetření ve své ordinaci? Zatím vždy stačily pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa, nikdy nikdo nic nenamítal a ani zaměstnavatel nic takového po mně nepožadoval.

Vážená zdravotní sestro, pracuji jako lékař závodní preventivní péče pro mnoho nejrůznějších subjektů. Pokud by pacient donesl dokumentaci od svého praktického lékaře, v níž by byla obě vyšetření zaznamenána, ne starší 3 měsíců, bych je samozřejmě dvakrát neprováděl. Zeptal bych se pacienta, zda provádí samovyšetřování varlat, zda má nějaké obtíže v urogenitální oblasti a jinak nevidím příčinnou souvislost s výkonem jeho povolání.
Buď trpíte nějakou úchylkou, nebo nejste odborník na své úrovni. U profesní skupiny školských pracovníků jsou mnohdy důležitější neurologická, případně psychiatrická vyšetření, mnoho učitelů má nejrůznější ortopedické potíže. Připadá mi to jako nějaká mánie, všichni se zaklínají, že je vše lege artis a že to tak musí být, i když všichni vědí, že je to naprostý nesmysl.
Přál bych Vám, milá zdravotní sestro, absolvovat zevrubné urogynekologické vyšetření ve stejném časovém intervalu a za stejných podmínek. Někdy se stydím, že jsem lékař - za některé své kolegy. To nemáte ani trochu ohled na své pacienty?

Svého ředitele jsem se ptal - o takový druh prohlídky nikoho nežádal.
Stejně tak jsem se ptal své praktické lékařky.
Protože mne poučila už dříve o samovyšetřování a dva měsíce staré vyšetření bylo dostačující, byl postup "závodní lékařky" zcela zbytečný.
Takže jí nemám být zač vděčný. Navíc jí zaměstnavatel vypověděl smlouvu, tudíž mne to již naštěstí takto dvakrát za sebou nečeká.

Mne osobne to nejako nevadi, lebo pokial sa to netyka vysetrenia tak sa nevyzlieciem a doktorovy poviem svoje. Ak vsak by som siel na urologiu a pod. nemam problem sa vyzliest, zdravie je prvorade. Na zamestnaneckej som bol pred par mesiacmi, a do naha odomna nechceli. Stacilo do spodneho pradla. Skor mi vadilo ze ma vysetruju nejaky dochodcovia, ktorych koli nizsim platom zamestnava zdravotnicke zariadenie (nejaka pritrubla srocka). Ocna mala take blbe reci ze som ju hned poslal do prdele. Som proste zvyknuty na svojich doktorov, ku ktorim chodim pravidelne ...

Mne osobne to nejako nevadi, lebo pokial sa to netyka vysetrenia tak sa nevyzlieciem a doktorovy poviem svoje. Ak vsak by som siel na urologiu a pod. nemam problem sa vyzliest, zdravie je prvorade. Na zamestnaneckej som bol pred par mesiacmi, a do naha odomna nechceli. Stacilo do spodneho pradla. Skor mi vadilo ze ma vysetruju nejaky dochodcovia, ktorych koli nizsim platom zamestnava zdravotnicke zariadenie (nejaka pritrubla srocka). Ocna mala take blbe reci ze som ju hned poslal do prdele. Som proste zvyknuty na svojich doktorov, ku ktorim chodim pravidelne ...

Mne osobne to nejako nevadi, lebo pokial sa to netyka vysetrenia tak sa nevyzlieciem a doktorovy poviem svoje. Ak vsak by som siel na urologiu a pod. nemam problem sa vyzliest, zdravie je prvorade. Na zamestnaneckej som bol pred par mesiacmi, a do naha odomna nechceli. Stacilo do spodneho pradla. Skor mi vadilo ze ma vysetruju nejaky dochodcovia, ktorych koli nizsim platom zamestnava zdravotnicke zariadenie (nejaka pritrubla srocka). Ocna mala take blbe reci ze som ju hned poslal do prdele. Som proste zvyknuty na svojich doktorov, ku ktorim chodim pravidelne ...

Mne osobne to nejako nevadi, lebo pokial sa to netyka vysetrenia tak sa nevyzlieciem a doktorovy poviem svoje. Ak vsak by som siel na urologiu a pod. nemam problem sa vyzliest, zdravie je prvorade. Na zamestnaneckej som bol pred par mesiacmi, a do naha odomna nechceli. Stacilo do spodneho pradla. Skor mi vadilo ze ma vysetruju nejaky dochodcovia, ktorych koli nizsim platom zamestnava zdravotnicke zariadenie (nejaka pritrubla srocka). Ocna mala take blbe reci ze som ju hned poslal do prdele. Som proste zvyknuty na svojich doktorov, ku ktorim chodim pravidelne ...

A ještě dodám,že je i možné,pokud byste neměl v pořádku varlata,tak není vyloučena vaše neschopnost učit a to z důvodu,že by se mohlo jednat o nádor,který by bylo nutné urychleně léčit.Važte si své pečlivé závodní lékařky.Zdravotní stav se může změnit i za kratší dobu,než jsou 2-3 měsíce od poslední prohlídky.

myslím,že takto provedená prohlídka je naprosto v pořádku.Naopak oceňuji pečlivost lékařky.Většinou si pacienti stěžují,že museli zaplatit nemalou částku a doktor je vyšetřil "od stolu".U celkové prohlídky není podstatné povolání,ale zjištění momentálního zdravotního stavu a pokud zaměstnavatel chce potvrzení o zdrav.způsobilosti od závodního lékaře,je zaměstnanec povinen tuto prohlídku pro podstoupit.Nehradí ji pojišťovna,ale zaměstnavatel.

Osobní zkušenost - 12.ledna, 9:30, prohlídka u závodní lékařky. Moje povolání: učitel základní školy.
Příchod do ordinace. Předání zapůjčené dokumentace od praktického lékaře, preventivní prohlídka absolvována v listopadu 2008.
Závodní lékařka po krátké chvilce: Tak se mi svlékněte. Svlékám se do půl těla, jako obvykle. Lékařka: svlékněte se mi do spodního prádla, i ponožky. Odládám i kalhoty, svlékám ponožky. Usedám na plastovou židli vedle stolu paní doktorky.
Krátké dotazy, týkající se osobních dat a zdravotního stavu. Měření krevního tlaku.
Lékařka: Odložte si spodní prádlo a lehněte si na lehátko. Svlékám slipy, uléhám na lehátko. Vyšetření hrudníku, břicha, podbřišku, nohou. Jsem vybídnut, abych vstal a ukázal plosky nohou. Poté musím na "včechny čtyři", jsem vyšetřen konečníkem.
Po vyšetření se musím obrátit a je mi vyšetřen penis a varlata. Poté se mohu obléci a obdržím potvrzení a zpět dokumentaci od praktického lékaře. Namítl jsem, že takovouto prohlídku jsem absolvoval před dvěma měsíci. Byl jsem ujištěn, že to tak má být. Vycházím z ordinace. Jsem spokojen, dva lékaři během dvou měsíců po sobě mne ujistili, že jsem zdráv. Pokud to snese pojišťovna, je mi to jedno. V devětatřiceti letech je to příjemné zjištění.
Děsí mne představa,že kdybych neměl varlata a penis v pořádku, nemohl bych učit. Co že učím? Matematiku a fyziku.
Pro ostatní: nezoufejte, dá se to přežít.
Pozitivní zjištění:mám na dva roky klid.

No tady ale původně byla řeč o svlékání u periodických prohlídek ne u praktického, ale závodního lékaře s tím, že lékař na vysvlečení trval a v případě odmítnutí hrozil nevystavit potvrzení pro zaměstnavatele o schopnosti vykonávat práci. Proč se v rámci těchto prohlídek úředníkům a učitelům prohlíží varlata a penis a musejí být od počátku do konce prohlídky zcla nazí jsem nepochopil a se mnou i jiní. Na vykonávání jejich práce to nemá snad vliv. Opakuji, nejednalo se o prevenci u praktického, a le periodickou prohlídku pro zaměstnavatele.