RIVOTRIL
Milý Drevokocúre, někdy.....dovolím si pane doktore s Vámi polemizovat: kombinovaná medikace SSRI + SARI j evcelku běžná - sám jsem ji měl- a opravdu celkem hodně lidí ji uvádí též..
Po benzákách spím.....já jsem kdysi (13 let tomu nazad) byl z rivouše úplně unešenej...byl to ,,zázrak,, - v,,vyprostil,, mne úplně ze všech psychosomatických potíží - takže se ti fete nedivím...ale jeden háček to má - nejde s tím přestat :-))
Opět vás zdravím časně z...Po benzákách spím parádně -nerušeně a přes den jsem po nich nabuzenej...je to super "vyprošťovák" :-)
Tardíku,od soboty jsne nikde...Opět vás zdravím časně z rána.První hodinu po probuzení(a to jsem si nevzala nic na spaní)jsem čilá a bez problému.Pak nastane divný útlum a znovu padnu na 1h do postele.S těmi stavy to mám v něčem jaka dřevoš.K večeru na mě padá splín a jakobych snad bilancovala,hodnotím ten den negativně.Ovšem tak velké problémy jako ty dřevošku nemám.Přála bych ti abyses z toho vylízal.Máš to tak propletené a zamotané,že jsem z toho zmatená.Doufám,že jsi na neschopence.Máš toho špatnýho za sebou dost a teď to vyplulo napovrch.S tím tepem má pan doktor pravdu,jak mi naskočí úzkosti stoupá i tep i když ležím.120 je pro mně normál.I tlak jsem si měřila a je to tak.Pořád doufám,že další den to bude lepší.V noci se potím a převlékám.O to víc prádla.Jen se bojím aby na mě nepadla únava,která mi trvala půl roku a manžel za mě všechno dělal.Teď to s vypětím sil dělám všechno já.On si dnes asizajde do hospůdky na hokej ajá si na výsledek počkám do rána.Včera jsem před synem vypustila slzičky a mrzí mě to.Chci aby viděl mámu zdravou a silnou.No,vždycky není posvícení.Jakmile se udělá hezky,věřím,že i můj stav se zlepší.Tak zdravím Kocůrka Alenku nono,pampelku trdíka Ilonku.kde jste?pa
Pane doktore Weinbergu,...Milý Drevokocúre, někdy méně bývá více. To platí i v medicíně a v psychiatrii zvlášť. Tím chci naznačit, že mám dojem, že jste medikamentozně předávkovaný trochu víc než by bylo podle mne žádoucí. Ale váš případ osobně neznám, takže je to takhle na dálku virtuálně obtížné se k tomu přesněji vyjadřovat. Rozhodující je vždy váš osobní lékař. Požádal jste mne ale o názor, tak se pokusím vyjádřit:
Na neuropsychické dysfunkce vašeho typu (F453) je Prosulpin jako benzamidové neuroleptikum vhodný, dávkování je také OK. Prosulpin pomáhá, ale nečekejte zázraky, v podstatě neléčí, jen zmírňuje obtíže. Na léčbu somatoformních poruch je nejúčinnější psychoterapie, hlavně kognitivně behaviorální terapie. V Česku se opomíjí a lékaři volí "schůdnější" cestu přes farmaka. Ale nevadí, nakonec Prosulpin jistým dílem přispívá také k léčbě vaší druhé diagnózy. Velmi výhodné by bylo spojit psychoterapii s Prosulpinem a ten postupně snižovat tak, jak by se váš stav zlepšoval. Pak ponechat jen udržovací dávku. "Vyladit" vás může psychoterapie, proberte to s vašim lékařem...
Jelikož nemáte diagnostikovanou bipolární poruchu, ale jen F412, kde převažují úzkosti a deprese, nějak mi tam nějak nesedí vámi zmiňované hypomanické stavy. Neměla by se ta F412 přehodnotit? V každém případě bych ale volil jen jedno SSRI nebo SNRI AD v silnější dávce, určitě ne kombinaci Citalecu a Trittica. Vzájemně se nemusí ve vašem organismu "snášet". Asi bych vám také raději doporučil ten Venlafaxin, který má v mozku širší záběr i přes noradrenalin, což by mohlo zabírat víc. Přitom nemusíte mít obavy ohledně vašich hodnot tlaku krve a tepové frekvence ( váš normál 135/85, při úzkostech 160/100 tp 105) - to je téměř v normě. Při každém vzrušení, strachu, námaze (i duševní) apod. stoupá nárazově TK i tep, většinou i mnohem víc u každého člověka, pak se vrací zpět na své běžné hodnoty. Pokud si měříte TK a TP doma, už jen samotné pomyšlení, že byste mohl mít vysoký tlak a tep, vede k tomu, že první tři měření budou extrémní, u některých pacientů až k TK 180/110, TP 120, po zklidnění (třeba pomocí autosugesce), že je to normální reakce organismu na stres, se vše upraví. To vše platí v případě, že nemáte srdeční vadu, arytmie apod, to předpokládám máte vyšetřeno už dřív. Takže na vašem místě bych se venlafaxinu neobával, je velmi účinný a jsou s ním jen ty nejlepší zkušenosti. Ale pak už další antidepresivum ne, venlafaxin by měl postačit.
Jinak s Xanaxem zacházíte správně...
Berte to ale jen jako rady z dálky a svěřte se svému lékaři, jen on může vše dopodrobna posoudit.
Optimusmus do duše do dalších dnů!
dr. Weinberg
Jen bych doplnil, že z důvodu obav závislosti na Xanaxu, neberu jej pravidelně a závislost na něj vybudovanou nemám. S obtížemi v úzkostech (pokud to není přímo panika) to bez něj přežívám i 2-3 týdny... teď mám horší období, tak jen jak je nejhůře, tak beru aktuálně 1x0,5 - 2x0,5mg... Takže bych tímto vyloučil přízaky z vysazení léku..
Pane doktore Weinbergu, děkuji za Vaše příspěvky, jsou zde velmi užitečné a pro mě osobně povzbuzující v tom, že nepatříte mezi řadu lékařů, kteří jedou pokus/omyl, i když každému sedne lék jiný. Mám aktuální dotaz k medikaci. Stále se nějak nemohu "vyladit"
3x50mg Prosulpin ; 2x20mg Citalec ; 1x300mg Trittico a 2x0,5mg XANAX SR (max 3x1mg v období panických atak)
Rád bych se zeptal na nastavené mé léčby, jelikož stále nerozumím tomu, že prožívám úzkostné stavy. Víceméně mě to chytá během odpoledne až podvečer. Povětšinou ráno bývám dobře aktivizován, odpoledne se zvyšuje úzkostlivost.
Dg: F412,F453.
Nejvíc mě rozhodilo sdělené mého lékaře, že pokud se "nespravím" do měsíce, tak mi pak Citalopram vymění za Venlafaxin, který jako SNRI zvyšuje hodnoty noradrenalinu a sekundárně i tlak a tepové hodnoty. Žel nepatřím mezi tintítka a tlakové hodnoty mám mezní - čili průměrně 135/85. Při úzkostech letí až na 160/100 tp 105. Chtěl bych vědět, jestli je možné indikovat venlafaxin při takových hodnotách, nebo to mám svému lékaři pak připomenout? Ostatně bojím se výkyvů nálad, které se mi při nasazování AD projevovaly - myslím tím hypománické stavy, které jsem v dopoledních hodinách měl. Teď je to naštěstí stabilnější, až na ty úzkosti. Ty mě tohoto času vyřazují momentálně i z pracovní schopnosti, má práce je duševního-tvůrčího charakteru, kdy se nelze soustředit.
Předem děkuji za jakékoliv vyjádření z Vaší strany, snad mi něco v tom poradíte.
..depky máš Helenko dle mne...Tardíku,od soboty jsne nikde nebyli a a ni dnes se mi nechce.AD beru pravidelně nejnižší dávku.I když mi lékař napsal původně dvojnásob vyšší.Analgetika žásná,jen s tím riv.občas podelší době vezmu trěba i půl až 1mg.Snad jsem ti to napsala dobře,jestli ne,tak mi dej vědět,co ještě bych mohla popsat.děkuji moc za péči.Kéž by ti tak mohl někdo pomoci ako ty mně.Jo a prášek na spaní-prothazín a tisercin.mámněkdy dojem,že mi to nepomůže,ale někdy usnu bez nich.Moc moc díky.
Njn chce to konstantní...Zase jsi mě rozesmál.A já si říkám, že ty jsi pořád v takové pohodě.")
..jinak - nechci jen...Njn chce to konstantní BZD,jedu na to roky... vo tom to je :-)
..jinak - nechci jen rozumovat - sám to nemám pod kontrolou- občas mám tak silné ataky špatné nálady-zrovna předevčírem - že to vede až k destrukci mého vztahu...
Mám asi klsický.....depky máš Helenko dle mne částečně zesíleny i kombinací alkoholu a benzodiazepinů - a také ,,nevyrovnanosti,, hladiny benzo v těle - bereš totiž rivotril nepravidelně a nárazově i vyšší dávky...poradit jak z toho ven je dosti složité...určitě bych na Tvém místě přešel na pravidelné užívání bzd - v konstantní dávce - tj. neměnil bych dávkování. Dále bych si udělal ,,pořádek,, v lécích, které vlastně bereš - a vysledoval jaké nejmenší množství je pro Tebe již uspokojivě účinné - a vyloučil bych zbytečné naddávkování - platí to pro analgetika, hypnotika a bzd (anxiolytika) i antidepresiva...potom se s tím dá něco dělat dál...napiš jak a co..
Mám asi klsický depky.Čumím do blba.včera jsme byli za miloučkými dvojčátky a já na ně koukala úplně zkrz.Jára si s nima hrál a taky se k němu měli.ke mně se nepřišli ani přitulit.Byla jsem ráda,že jedem domů.Hned jsem zalehla a spomoci práčků usnula.Uznávám názor p doktora, že léky na spaní by se měly obměňovat.už je beru 3 roky a zdá s e,že bych měla zvýšit.Hlavně změnit.Já už od útlého dětství brávala při 2letém pobytu v luži košumberku hiteps po celou dobu a ještě přivázaná k posteli.Od té doby na mně doktor vystřídal mnoho a vždy to jen krátce účinkuje,nebo vůbec.ještě se vám ozvu.
Ili,Alenko,dřevošku,nono,kde jste.Kdysi jsem se dočetla myslím od ivanky ¨,že jsem ekstrovert,ale když je mi zle nejde mi nic napsata popsat.Stále ležím,ale synovi jsem nakonec po hodině vynuceného spánku jsem to to jídlo psdala.tekly mi při tom slzičky.Pčátelé v hospůdce nás čekají a my asi nic-jestli se nezlepším.nevidím to růžově.je mi tak trochu jako dřevošovi a ani kytky nezalévám.jsem tu v koutku a topím si,páč je mi divná zima.
Jojo, Rath by nám mohl...:-))
Teda lidi mně je.....neboj Heli - přejde to:-)...
Tarabasi, já žádný.....neboj - držíme všichni palce :-))...s tím Rathem je to fakt bomba :-)...na druhou stranu-štve mne, že ho socdem neodhalila dřív-blbcem byl odjakživa...
..k té výměně léků - čoveče, já jsem byl taky z toho vysazování rivouše ze začátku úplně počůraný-měl jsem už několik neúspěšných pokusů za sebou, tak jsem věděl, co mne čeká (šel jsem do toho více-méně dobrovolně) - ale překonal jsem to...uvidíš-neboj, poddá se to :-)
..ředkvičky jsou pro slimáčky velká pochoutka :-))...já k narozkám dostal (ještě je nemám) strunovou sekačku :-))...to je paráda - zahrádka má ,,horský charakter,,...doteď jsem to ,,sekl,, kosou - spíše ,,pomlátil,, :-)...
Teda lidi mně je neskutečně zle.Jo,to se stává,když je mi hej tak pak zase ouvej.Ani dnes nevařím.Lezu do postele před tím vším.nechci vidět svět.....
Ještě bych se k tomuto..."Uchvátilo" mně pár léků, zvláště ty proti nespavosti, takže od hypnotik až po benzodiazepiny. Vždy jsem si však uvědomoval, že žádnému nesmím propadnout, pokud si chci zachovat zdravý úsudek, dobré kognitivní schopnosti a neskončit v předčasné demenci. A to mě dovedlo brzdit. Když už člověk trpí nespavostí, je vhodné medikamenty obměňovat a nebrat delší dobu stejný preparát a hlavně nezvyšovat dávky. S neurolem i s rivotrilem jsem si taky "zadal", v tom směru pokládám za menší zlo rivotril. Mimochodem jedna studie kanadských odborníků testovala krátkodobé i dlouhodobé účinky rivotrilu na organismus a jejich závěry jsou docela pozitivně překvapivé. Ale o tom třeba jindy, nakonec myslím, že ta jejich studie se dá najít i někde na inernetu...
Reklama
Opět vás zdravím časně z...Helenko, je náhodou moc dobře, že nejsi máma ze železa, kluci maj vědět, že pláč je dovolen, ba žádoucí, když bolí dušička.
Když nejde o nějaké citové vydírání, je to naprosto v pořádku.
To je mi líto, jak tu všichni zápasíte s tepem a tlakem. Já jsem nějaký úsporný typ, mám všechno nízké. Jedu na úsporný režim, asi. To asi dlouho vydržím. :-D
Helenko, Tvůj muž je jistě supr, jak vše zvládal sám. jen Tvůj pocit, že "teď už musíš Ty", mi tak supr nepřijde...i když ho jako ženská, a člověk, o něž muselo být taky chvíli postaráno druhými, plně chápu.
Děcka, u nás se to v práci sype, jeden za druhým odpadá. Psychosomatické potíže, deprese, je nás tu pět a půl, sice přibrali další, ale než se zaběhnou, klepne asi ty stávající úplně. Lidi dělaj na 110 procent. Pak padnou a co s tím...nevím co je lepší a sama tohle dělám, neumím to jinak.
Ještě že mám svého terapeuta, výborný duševní ventil, čistič.
Rivotril mám v lékárně, recept už týden nosím s sebou, neschopná se do lékárny dostat, furt jsem v práci. Tak nevím jestli mi to nepropadne. Nevíte, jak dlouho platí recept?