krev ve stolici

Ahoj všichni, tento problém mě vyděsil zrovna dnes. Neměla jsem krev přímo ve stolici, stolice měla svou normální barvu, ale byla v toaletě byla čerstvá světlá krev, hlavně na toaletním papíru po utření, nevíte o co se může jednat ??? Děkuji'

Ahoj,já mám tentýž problém, tedy krvácení ve stolici.Začalo to před rokem.Taky jsem byla na vyšetření(rektoskopie a irrigo).Nic nenašli.Ale opakuje se to pořád dokola.3 měsíce nic a pak 14 dnů krvácím.Obvodní lékař to ale připisuje špatné stravě a tím je to vyřešeno.Mě to ale normální nepřipadá a špatnou stravu vylučuju.Taky se bojím.Aby to nezašlo tak daleko,že bude na cokoliv pozdě....'

ahoj taky sem asi pred tydnem zacala mit takove potize...bojim se ze to bude neco zavazneho...

Onemocnění konečníku jsou stará jako lidstvo samo. Dodnes, tak jako v minulosti, se lidé stydí hovořit o problémech v řitní oblasti. Navzdory pokrokům zdravotnické osvěty je anální oblast často považována za tabu. I když jsou příznaky proktologických onemocnění pestré, stížnosti pacientů se velmi často zúží na konstatování: "Pane doktore, mám hemoroidy." Nejhorší ale je, že se s tímto konstatováním dodnes spokojí i řada praktických lékařů, kteří bez vyšetření předepíší "něco na hemoroidy". Naštěstí převažují zodpovědné přístupy, kdy před diagnostickým závěrem a předpisem léku či jiné procedury předchází odpovídající vyšetření. Hemoroidy například nejsou hmatné a jsou dokonale diagnostikovatelné pouze speciálním vyšetřením.

Dokonalá historie zdravotního stavu pacienta, správná vyšetření a příslušná terapie nejsou, bohužel, dosud v našich podmínkách běžné.

Hemoroidální nemoc
Některé práce uvádějí, že až 70 % dospělé populace starší 30 let trpí někdy v životě hemoroidy. Je ale poctivé říci, že za řadu potíží si mohou pacienti sami, protože se dostavují až s příznaky, kdy už není léčení jednoduché (značné krvácení, fixované slizniční výhřezy s trombózami). Pro laika znamenají totiž všechny symptomy v anální oblasti "pouze" hemoroidy. Těm se přisuzují všechny příznaky - bolest, svědění, krvácení, pálení, špinění, zduření a další. S diagnózou "hemoroidy" se pak dostavují pacienti s trhlinami, análním ekzémem, vředy, píštělěmi, polypy, anální trombózou a dalšími.

NIKDY NELÉČIT BEZ SPRÁVNÉ DIAGNÓZY!!! Daleko horší následky než výše zmíněné diagnózy mohou mít nepoznané rektální karcinomy, záněty tračníku, vnitřní rektální výhřezy, solitární rektální vředy. Tyto všechny stavy mohou být bez pečlivého vyšetření prohlášeny za "hemoroidy" se všemi následky, z toho plynoucími.

Je před námi ještě mnoho výchovné práce, aby se pacienti naučili otevřeně hovořit s ošetřujícím lékařem o svých potížích v řitní oblasti dostatečně včas.

Diagnóza
Diagnóza hemoroidální choroby je syntézou pacientovy anamnézy, vyšetření phledem před a během anoskopie, digitálního vyšetření (toto slouží jen k velmi hrubé orientaci v análním kanále). Hemoroidy se tradičně popisují ve 4 stupních, zejména s ohledem na charakter zevního prolapsu:

Hermoroidy I. stupně: mírně zvětšené pleteně, které nesestupují ani při tlaku pod linea dentata (zubovitá linie v konečníku). Při striktním dodržování této definice sem patří vlastně každý, byť bez příznaků. Proto se sem běžně zařazují jen pacienti s příznaky, většinou s krvácením.
Hemoroidy II. stupně: vyhřezávají při tlaku pod linea dentata, kdy jsou zvenčí viditelné a hmatné. Při skončení tlaku (obvykle bez prostředně po stolici) se spontánně retrahují.
Hemoroidy III. stupně: při tlaku či při stolici vyhřezávají z řitního otvoru. Zpravidla si je pacienti musí sami prsty reponovat.
Hemoroidy IV. stupně: jsou někdy nazývány permanentně prolabující uzly, které jsou vlastně komplikované uzly III. stupně (trombóza, zánět, exulcerace).

Nechirurgická léčba
Step by step metoda (postupná) by měla být metodou první volby při léčbě hemoroidů. Vezmeme-li v úvahu rozličné anorektální symptomy a kontroverzní pohled na etiologii vzniku hemoroidální choroby, je jasné že terapeutická škála je široká. Vždy je nutno začít režimovými doporučeními:

pravidelné vyprazdňování
vysokozbytková dieta
dostatek tekutin
pečlivá hygiena (avšak pozor - nadměrné používání alkalických mýdel může zůsobit mykózy a dermatitídy)
nepoužívat laxatíva (pečlivě došetřit příčinu obstipace - např. ventrální rektokéla!!)
Léčby léky
Je velmi důležitá u většiny anorektálních afekcí. Semiinvazívní a chirurgická léčba by měla být indikována až při selhání léčby konzervativní.

Léčba krvácení
je však jen kvantitativní rozdíl mezi adstringentním efektem léků a kauterizací.

Terapie bolesti a svědění
V první řadě se užívají lokální anestetika ve formě mastí či gelů. Jejich efekt je velmi krátkodobý. Proti svědění se někdy indikují antihistaminika.

Protizánětlivé prostředky
Navzdory jejich širokému používání je na místě varovat před používáním dlouhodobým (atrofie anální mukózy, poruchy hojení, vznik kandidóz). Proto by léčba antiflogistiky neměla překročit 2 týdny.

Antibiotika, antiseptika
Rovněž tyto preparáty by neměly být používány dlouhodobě. Jsou indikovány jen při akutních atakách onemocnění.
Moderní prostředky
Akutní hemoroidální krize je v současnosti nejčastěji a úspěšně zvládána použitím kombinovaných preparátů, například Ginkor fort (obsahujících extrakt z gingko biloby, troxerutin a heptgaminol hydrochlorid), Detralex (mikronizovaná, purifikovaná flavodoidová frakce, diosmin a hesperidin) a další. Tyto léky zvyšují žilní tonus tím, že zlepšují aktivitu noradranalinu v jejich stěně, zlepšují lymfatickou drenáž a zlepšují mikrocirkulaci.

Léčba částečně chirurgická
Skleroterapie
První pokusy prováděl už J. Morgan v roce 1869. V současné době se používá Gabrielova stříkačka a jehla. 5% roztok fenolového oleje se vstřikuje orálně od linea dentata submukózně, k bazi každého uzlu. Výsledkem je aseptický zánět a později fixace mukózy. Podobný efekt mohou mít i jiné sklerotizující látky. Celá procedura musí být bezbolestná. Bolestivý tlak bývá způsoben aplikací příliš do hloubky nebo nedostatečně daleko od linea dentata.

Skleroterapie je metodou první volby u drobných uzlů, zejména krvácejících, bez mukózního prolapsu.

Kryoterapie (léčba mrazením)
Kryoterapie je v dnešní době dostatečně etablovaná metoda. Používá se běžně CO2 nebo N2. Zmrazení tkání pod -22°C způsobuje trvalou destrukci tkání vznikem trombóz a nekróz, ke kterým dojde do 24 hodin po aplikaci chladu. Separace nekrotických tkání probíhá asi 10 dní.

Nevýhodou je vnímání pocitu chladu pacientem a délky procedury (až 25 minut). Konec sondy se zavádí do oblasti vnitřního uzlu, kdy aplikací chladu vzniká "iceball". Procedura se opakuje asi po 5 minutách, kdy začne iceball tát. Nutnost použítí narkózy či hlubší sedaci dělá tuto metodu méně atraktivní.

Kryoterapie byla velice populární v 70. a 80. letech minulého století. V současné době je ale téměř opuštěna.

Fotokoagulace (léčba světelným paprskem)
Tuto metodu publikoval Neiger, který adaptoval infračervený koagulátor k léčbě hemoroidů. Infračervený paprsek způsobuje tkáňovou desgtrukci zahřátím na 100°C. Zasažená tkáň reaguje podobně jako po elastické ligatuře. Samotná fotokoagulace je vhodná k ošetření drobných (reziduálních) uzlů po elastické ligatuře, k sanaci drobných krvácení a jako doplňková metoda elastické ligatury (rychlejší nekróza uzlů).

Elastická ligatura (zaškrcení uzlů)
Principem metody je nekróza a ztráta zaškrcené tkáně, ulcerace a tím fixace mukózy. Malý, pevný, gumový kroužek je aplikován pevně na krček uzlu ve vzdálenosti 1 až 1,5cm nad linea dentata. Během několika dní dojde k nekrotizaci a vzniku ulceriformního defektu. Do 3 týdnů dojde k epitelizaci defektu. Nejužívanější je zjednodušená verze McGivneyova aplikatoru. Z důvodů hygienicko-etických, zejména při větším počtu pacientů v proktologické ambualnci, je vhodné použití jednorázových anoskopů dostatečného průměru (23mm) z důvodů bezpečně a snadné aplikace ligatur. Pacient nemusí být vyprázdněn, i když je vhodné, aby v den aplikace byl po stolici. Aplikace je velmi přehledná a bezpečná v genupektorální poloze na speciálním proktologickém stole.

Anoskop zavedeme asi 6cm do análního kanálu, vytáhmene mandrén a povytáhneme anoskop do úrovně asi 1cm nad linea dentata. Asistence drží anoskop v požadované pozici, zatímco my uchopíme klíšťkami uzel a aplikujeme gumový kroužek. Nasazení kroužku je možno provést i bez nutné asistence, a to s pomocí podtlakového aplikátoru. Jeho nevýhodou je ale nedostatečná kontrola ligace. Nejčastější komplikací po aplikaci elastické ligatury je bolest. Ta je způsobena buď aplikací ligatury příliš blízko linea dentata, nebo příliš masívní ligací. Uvádí se, že baze ligovaného uzlu má být nejméně 1cm nad linea dentata, raději několik mm výše. V originálním Barronově doporučení se hovoří o ligaci jediného uzlu a opakování po 3 týdnech. My rovněž preferujeme ligaci 1, někdy 2 uzlů v ingtervalu 10-14 dní. Použití fotokoagulace k bazi uzlu urychlí tvorbu nekrózy.

Někdy mají pacienti mírné bolesti, i když je ligatura aplikována na správném místě. Je-li bolest nesnesitelná, je někdy nutné kroužek odstranit. Větší krvácení je velmi vzácné a projevuje se v promilových incidencích. Z vážných komplikací bylo popsáno několik úmrtí na následky pánevní klostridiové infekce.

Mnoho prací zdůrazňuje, že elastická ligatura je metodou první volby u hemoroidů II. stupně. Z dlouhodobých statistik vyplývá, že 70% pacientů je po jediné kůře definitivně zbaveno příznaků a 5-7 % vyžaduje operaci. U ostatních jejich stav vyřeší další ligace či kombinace s jinými konzervativními či semiinvazivními terapeutickými postupy.

Reziduální kožní rugy, pokud dělají potíže, je možno odstranit v místní anestgezii ambulantně.

Barron sám původně doporučoval kombinovat ligaci s kryoterapií. V současnosti je elastická ligatura hemoroidů nejrozšířenější metodou. Z výhod vyniká zejména bezbolestné ambulantní provedení a odpadá pracovní neschopnost pacientů. Z osobních zkušeností můžeme konstatovat, že elastickou ligaturou jdou řešit i uzly III. stupně a dokonce i tzv. stupně č. IV.

Závěr
Step by step léčba hemoroidů je n

ahojky,já mám asi 6 let krev ve stolici,byla jsem na vyštření (na kolonoskopii),ale tam nic nenašli,ale krev mám pořád.Je sice světle cervená,ale jsou v ní pořád tmavě červené hleny.Nevíte,co to může být?Vetšinou krvácím celý týden,pak je měsíc klid a zase se to opakuje.Už nevím,co mám dělat a za kým jít.Obvoďák je spokojený,že mi na kolonoskopii nic nenašli a jiná vyšetření vylučuje.Díky moc.'

A co při nádorech střev,jaká je barva krve? Dík'

Barva krve je závislá od místa, ve kterém se ten problém nachází. Například při prasklém žaludečním vředu je až černá(dehtová), při problému v konečníku čistě červená.'

Dobrý den,chtěla bych se zeptat,jestli někdo víte,zda barva krve je opravdu tak důležitá-bylo tu psáno o tmavé a světlé krvi ve smyslu,že světlá krev spíše naznačuje hemeroidy,polypy ap.,ale není to jistě pravidlo,že?
Může být světlá krev i u nádoru střeva?
Díky moc za názory'

toto iste mala moja teraz uz neboha zena,mala 34 rokov a rakovina si ju zobrala so sebou................ach!preco je ten zivot k niekomu tak kruty!zasluzila si to vobec?stravovala sa zdravo a aj tak....

Muze jit o velice vaznou chorobu,ale nechci vas vystrasit tak radeji jdete okamzite na pohotovost,muze to byt vazne!

Máte-li krev ve stolici, na NIC NEČEKEJTE a BĚŽTE K lékaři, HNED!!!. Může jít o cokoliv od banálního problému až po závažná onemocnění.
S přáním pevného zdraví Míra'

Ale samozřejmě, že je nejlepší navštívit odborníka....,proto jsem to vyšetření podstoupila pro klid (strašně se mi ulevilo,s hemeroidy se žít dá...)'

Bohužel to nějak v ten den, kdy jsem to posílala blblo (ukazovalo mi to,že příspěvek nebyl přidán,zkuste to znovu a pak jsem se koukla na to později a bylo to tam několikrát. Mě praktický lékař vyšetřoval nejprve 2x sám. A pak jsem byla teprve na REKTOSKOPII.Praktický lékař může taky vyšetřit při preventivní prohlídce....'

Jájo proč to onanuješ 5x,a ještě blbě,praktický lékař tě těžko vyšetří,ten ti napíše žádanku na vyšetření na gastroskopii,každé krvácení musí vyšetřit odborný lékař! A JE TO NUTNÉ!Světlá krev jsou hemeroidy,tmavá cokoliv,hlavně nevádej ani den a jdi k lékaři!Já jsem přišel ne za 5 minut 12,ale za půl minuty dvanáct!dopadlo to dobře, ale dnes už bych tu nebyl.Nutné jsou kontroly na kolonoskopii.Víc nemá cenu psát,to si musí každý sám rozhodnout,zda tu chce být anebo.............'

Stačí, když se obrátíte na svého praktického lékaře a ten vás vyšetří a nebo odešle do gastro...ordinace (nevím přesně jak se to píše).'

Pred dvema mesici jsem byla nucena jit na pohotovost s velkyma bolestma na leve strane v boku a bolest vystrelovala do leveho vajecniku.Nasli mi ledvinove kameny a cystu na vajecniku.Celou dobu(2 mes) mam pichlavou bolest v bederni oblasti na leve strane.Byla mi provedena cytoskopie ledvin,ale vse bylo v poradku.Ultrazvuk obou vajecniku,ale cysta take nebyla nalezena.Bolest v bedrech neprestala a nejvice ji pocituji,kdyz jdu na stolici.Take se mi ve stolici objevuje krev,chodim vsak nepravidelne.Co mam delat?Mam pozadat doktora o vysetreni stolice? Posledni dobou jsem stale nemocna a velice unavena,stale se mi chce spat,boli me svaly a kosti.Rozbor krve mi delali nejmene 4x a doktorka mi rekla ze ma krev je ukazkova a ze na rakovinu to nevypada.Kazdopadne pozadam o rozbor stolice.Je mozne ze bolesti beder by mohla vyvolavat nemoc strev????Dekuji za kazdou odpoved Martina

Jak probíhá takové vyšetření??? Prosím popiste mi to někdo, kdo už jste to absolvoval. Děkuji J.'

Prosím můžete mi někdo napsat jak takové vyšetření probíhá? Mám také problém s krví ve stolici asi tak týden a jsem z toho docela nesvůj. Nic mě nebolí, jím pořád to stejné, stolici mám pravidelnou. Krev má tmavou barvu. Předem děkuji. T.'

Už asi měsíc jsem si pořádně nezasportovala a k tomu všemu mám sedavé zaměstnání. Dnes ráno jsem ve stolici objevila krev. Mám s tím zkušenosti z doby, kdy jsem taky nemohla sportovat, po té se mi objevil hemoroid. Nevím, ke kterému lékaři se mám obrátit, aby mi provedl patřičné vyšetření...Děkuji za radu...'

poznaji se hemoroidy stoprocentne vysetrenim prstem do konecniku? nebo se to takto nepozna?