Reklama

Slepé střevo

(Po, 3. 5. 2010 - 20:05)

kdo je ten swámí - zajímá mě vyznání , jestli buddhiosta, vaišnava...nebo kdo?

. (Ne, 2. 5. 2010 - 00:05)

Dobrý den,

chtěl jsem informovat o možnosti se účastnit (zdarma) skupinové velmi silné léčebné techniky, která se jmenuje Óm Healing (Óm Léčení). Tuto metodu dnes znovuobjevil Swámí Vishwananda. Jedná se o metodu léčení kolektivním zpěvem slabiky Óm, při které je možné se vyléčit z chorob, které lidé dnes považují za nevyléčitelné. Nejedná se o obyčejné zpívání, důležité je při tom seskupení lidí, kteří to provádějí do dvou soustředných kruhů. Před tisíci lety, kdy tato technika byla ještě používána, lidem při léčení dokonce dorůstaly chybějící končetiny. Podle Mahavatára Babadžího, který tuto techniku na Zemi v této době přináší skrze Swámího Vishwanadu, je až teprve nyní lidstvo zralé na to, aby se mohla používat. Swámí ji šíří teprve několik málo let. Je to technika při které se léčí tělo, mysl a duše. Velice to ovlivňuje i místo, kde se tato technika dělá. Bližší informace jsou na této stránce http://cz.raghudas.org/omhealing Na této stránce by měla být stanovena místa a čas, kdy se bude Óm Healing technika konat na více místech v České republice http://cz.raghudas.org/kalendar . Jiné možnosti návštěvy Óm Healing jsou už nyní, informace na webové stránce http://swamivishwananda-cz.blogspot.com/search/label/Om%20healing . Webové stránky Swámího Vishwanady http://www.bhaktimarga.org/ . Zajímavé informace o Swámím Vishwanadovi ještě zde http://cz.raghudas.org/sri-swami-vishwananda-clanek

pro MUDr. Honzu (St, 28. 4. 2010 - 09:04)

Dobrý den,
zajímalo by mě, jak poznám, že mě bolí slepé střevo (a ne např.třeba vaječníky). Také by mě zajímalo, jak je to s tím, že slepé střevo je na jedné straně a můžeme bolest cítit na straně opačné. Poslední dobou mě bolí na pravé straně břicha ve spodní části, je mi špatně a na zvracení. K doktorovi zatím nechci jít, třeba to nic není a nechci tam letět zbytečně a třeba tam být za blázna. Děkuji.

MUDr. Honza (St, 28. 4. 2010 - 00:04)

když se operuje slepák...Laparoskopie se odjakživa, tedy od svých počátků, kdy se ještě nevědělo nic o "miniinvazívní chirurgii" a laparoskopie byla jen jednou z endoskopických vyšetřovacích metod, dělala a dělá v celkové inhalační anestézii (narkóze). Tedy i laparoskopická apendektomie se dělá v celkové narkóze, zatímco klasická apendektomie se někdy dělala a dá dobře udělat i při plném vědomí v místní anestézii několika způsoby od svodné - epidurální anestézie až po infiltrační znecitlivění tzv. metodou plazivého infiltrátu (podle Višněvského). Obecně místní anestézie méně zatěžuje organismus než celková narkóza, a proto se jí dává přednost (pokud je to v konkrétním případě možné) u oslabených pacientů s přidruženými onemocněními, kdy by podání celkové anestézie bylo příliš riskantní. Ani místní anestézie není bez rizika, velmi vážnou komplikaci může např. způsobit alergická reakce na použité lokální anestetikum apod. Za zmínku ještě stojí, že někteří chirurgové i jiní zkušení lékaři, když se dávají operovat od svých kolegů, často požadují raději místní anestézii než celkovou.

vendy (Út, 27. 4. 2010 - 21:04)

když se operuje slepák laparoskopicky je to pod celkovou narkozou?

MUDr. Honza (Čt, 15. 4. 2010 - 22:04)

Dobry den,
jsem po operaci...Vážená pacientko, kdy můžeš začít naplno sportovat, na to by ses měla zeptat chirurga, který Tě operoval, podstatné pro sport i pro zdvihání těžkých břemen je, k jakému narušení svalstva břišní stěny došlo operačním přístupem, neuvádíš, zda jsi byla operována laparoskopicky či klasickým řezem. Pamatuji se, že před érou laparoskopické tzv. miniinvazívní chirurgie se zejména u vrcholových sportovců při apendektomii zásadně dávala přednost tzv. střídavému řezu (McBurneyův řez) při pokud možno nejkratší délce řezu a doba, kdy bylo přípustné maximální zatěžování břišního svalstva se běžně uváděla půl roku. Přečti si ještě výše v této diskusi, co jsem psal o řezu střídavém a pararektálním. Při (laparoskopické) miniinvazívní břišní chirurgii, jak už napovídá její název, je operační přístup šetrnější ke svalům i nervům břišní stěny, teoreticky by tedy mohlo dojít k plné sportovní zátěži dříve po operaci, než u klasického operačního přístupu. Všechno ale v konkrétním případě záleží i na tom, zda hojení rány probíhá per primam bez komplikací nebo naopak.

Andy (Čt, 15. 4. 2010 - 16:04)

Dobry den,
jsem po operaci teprve tyden a vse probehlo v poradku. Neni se ceho bat. Bricho me bolelo ukrutne dva roky, ale jelikoz nebyl akutni zanet, neoperovalo se. Az letos se doslo na to, ze mam chronicky zanet. Pry byl slepak dlouhy 15 cm a obmotany, proto pry zpusoboval bolesti.
Pred operaci jsem hodne sportovala(4-5tydne), nevite, za jakou dobu mohu zacit opet zlehka cvicit? A jak je to s pohlavnim stykem, od kdy, prip.na co si davat pozor?
Dekuji za odpovedi a hodne stesti tem, ktere to ceka

deni (Út, 13. 4. 2010 - 20:04)

Ahoj holky. Taky mi vyndavali slepacek preventivne, bolelo me totiz bricho, ale na testech jsem nemela zvysene leukocyty nejak abnormalne, tak mi ho vyndali. Mela jsem problemy, protoze mi v nasi debilni nemocnici nedali vcas antibiotika...A mela jsem tez srusty. Ty mi ale zjistili pri lepsich vysetrenich, pan doktor byl táty známý a tak se mi venoval...mela jsem nafoukle bricho, potize pri traveni atd...v jedne nemocnici mi rekli, ze jsem v poradku, ze to tak ma byt, po tech problemech kde jsem byla, v druhe po dukladnem vysetreni objevili, ze mam srusty tenkeho streva s delohou...ioperovali me a dnes jsem ok(: tagze lidi, jetsli vas neco boli, jdete k doktorovi a radeji prehanejte, jen aby neco objevili!

Denca (Út, 13. 4. 2010 - 20:04)

Ahojky, jsem po laparo...Ahoj holky. Taky mi vyndavali slepacek preventivne, bolelo me totiz bricho, ale na testech jsem nemela zvysene leukocyty nejak abnormalne, tak mi ho vyndali. Mela jsem problemy, protoze mi v nasi debilni nemocnici nedali vcas antibiotika...A mela jsem tez srusty. Ty mi ale zjistili pri lepsich vysetrenich, pan doktor byl táty známý a tak se mi venoval...mela jsem nafoukle bricho, potize pri traveni atd...v jedne nemocnici mi rekli, ze jsem v poradku, ze to tak ma byt, po tech problemech kde jsem byla, v druhe po dukladnem vysetreni objevili, ze mam srusty tenkeho streva s delohou...ioperovali me a dnes jsem ok(: tagze lidi, jetsli vas neco boli, jdete k doktorovi a radeji prehanejte, jen aby neco objevili!

Lucka (So, 10. 4. 2010 - 12:04)

Dobrý den,

chtěla jsem se zeptat:
párkrát do měsíce mě jakoby pichne v pravé části podbřišku. Ledovat jsem si místo ještě nezkoušela, jelikož jak rychle se bolest vyskytla, tak rychle zase odezní .. v jednu chvíli mi v tom místě tak 3-4krát pichne a zase je na x dní klid. Koncem léta minulého roku jsem měla šílené bolesti břicha, následoval průjem a pocit na zvracení .. nemohla jsem se hýbat, jakýkoliv pohyb mi působil nesnesitelnou bolest .. několikrát jsem byla nucena navštívit pohotovost (Hononín), ale vždy jsem odešla jen s receptem na léky .. bolest sice po pár dnech odezněla, ale na internetu jsem přesně takovéto příznaky četla u jedné slečny, která nakonec prej skončila v nemocnici s několika záněty! Proto mám strach a zdejším lékařům tak nějak nedůvěřuju :/

Prosím o odpověď, děkuji mnohokrát.

Honzo, (St, 31. 3. 2010 - 14:03)

můžeš nám říct, co chceš říct?

nikys (St, 31. 3. 2010 - 13:03)

Preventivni odstraneni?!? Tak...si asi hodně blbej co takový kecy ..!!:(blbej fagticky'

MUDr. Honza (So, 27. 3. 2010 - 21:03)

jsem dva týdny po operaci...Nazdar Jitko, z Tvého stručného sdělení usuzuji, že jsi byla operována klasickým operačním přístupem, tedy nikoliv laparoskopicky. Deset kilogramů je už dost veliká váha, zejména pro dívku (i neoperovanou) a nést je 2 km? Pes jsi tedy zachránila a pokud jde o Tebe, jsi teprve 14. den po operaci a například ve sportovní medicíně se uvádí, že po apendektomii (=odborný název pro "operaci slepého střeva") smějí sportovci naplno zatěžovat svalstvo břišní stěny až po 6 měsících od operace. V konkrétním případě bude hrát roli i délka řezu, zda hojení proběhlo bez komplikací a zejména použitý operační přístup, tedy technické detaily operace. Jako téměř vždycky v medicíně, je více možností, mezi klasickými operačními přístupy k apendixu je jedním z nejšetrnějších k nervům a svalům břišní stěny střídavý řez, který popsal v roce 1894 McBurney v ještě dnes občas citovaném článku McBurney,C.: The incision made in the abdominal wall in cases of appendicitis with a description of the method of operation. Annals of Surgery, Vol.20, pp.38-43. Máš-li jizvu probíhající šikmo v pravém podbřišku, pak byl zřejmě použit tento šetrný střídavý řez, kdy se směr řezu v jednotlivých vrstvách střídá tak, že se svalová vlákna nepřerušují, ale rozpolcují vždy ve směru vláken. Kožní řez může přitom být veden i téměř příčně v tzv. liniích kožní stěpitelnosti, někdy se píše o modifikaci podle Rockeyho (1905), důvodem pro tento postup je snaha o zhojení kosmeticky optimální, úzkou a nenápadnou jizvou (navíc se z kosmetických důvodů může kůže šít intradermálním stehem třeba speciální jehlou s návlekem od firmy Ethicon, nebo uzavírat bezstehově např. páskami Steri Strip i jinými - vše je dnes v ČR běžně k dostání). Téměř příčně vedená jizva ale nemusí být jen po střídavém řezu, prostě je víc možností, např. postup podle autorů Jelenko,C.-Davis,L.P.: A transverse lower abdominal appendicectomy incision with minimal muscle derangement. Surgery, Gynecology et Obstetrics, Vol. 136, March 1973, pp. 451 - 452. Mám teď v ruce separát článku Schlosser,G.A. et al.: Die Geschichte der Bauchdeckenschnitte - Historisches und Entwicklungstendenzen. Die Medizinische Welt, Stuttgart, Vol. 46, 13. November 1981, S. 3 - 10., kde jsou nákresy a velice pěkné porovnání výhod a nevýhod různých operačních přístupů do břicha, pokud jde o apendektomii je tam odkaz na amerického autora Prestona (1973), který ve své knize uvádí příklad vrcholového sportovce, který se za pouhý týden po operaci slepého střeva střídavým řezem úspěšně zůčastnil závodu. Původní pramen nemám, tak nevím v jakém sportu. Pokud máš jizvu v podélném směru (tedy ve stoje odshora dolů), vpravo od střední čáry, pak se skoro určitě jedná o pararektální řez, kulisový, Lennanderův (1898) používaný hlavně v Německu, a za komunistů preferovaný prof.V.Balašem na I.chirurgické klinice, tehdy FVL UK (dnes 1.LF UK v Praze). V německém vydání z roku 1963 i českém překladu atlasu Grewe,H.E. - Kremer,K.: Atlas chirurgických operací. Avicenum, Praha 1987, str. 18, 418-423, 526-530. se pararektální řez pro apendektomii přednostně doporučuje s odůvodněním, že v případě potřeby se dá snadno rozšířit do nadbřišku (nahoru) i do malé pánve (dolů). Stejný názor zastával i soudruh akademik V. Balaš. Kvůli poškození nervů, které vedou k pravé polovině přímého svalu břišního ale angloamerická chirurgická literatura tento přístup většinou odmítá jako zcela nefyziologický a v případě nejisté diagnózy raději volí paramediální řez, asi 1 až 2 cm od střední čáry vpravo, kdy se nervy nepoškozují. V české literatuře pararektální řez zcela odmítal a nepoužíval docent Pražák, který byl šéfem chirurgie v ÚVN ve Střešovicích v knížce: Pražák, M.: Operační přístupy v břišní chirurgii. Avicenum, Praha 1969, str. 18-21, 70-72, 136-142. i další špičkový český chirurg profesor Tošovský: Tošovský, V.: Appendicitis u dětí. Avicenum, Praha 1985, str. 94-99. Po odborném výkladu zbývá dát praktickou radu. Pokud pod hojící se jizvou a jejím okolím se po nešení těžkého břemene jeví břišní stěna jako tvrdší (je to na pohmat bolestivé? - tzv. "défense musculaire" - bývá z peritonelního dráždění při zánětu, ale hematom v břišní stěně může vyvolat podobný příznak?), mohlo dojít vlivem nepřiměřené námahy k rozestupu rány či její části v některé hlubší vrstvě a ke krvácení, takže tam bude hematom. Na dálku ale umějí diagnostikovat a léčit jen léčitelé, takže doporučuji navštívit chirurgickou ambulanci, a říct jim, že jsi musela zachraňovat 10 kg pejska. Přeji brzké vyřešení Tvých potíží. Honza

Jitka (Pá, 26. 3. 2010 - 15:03)

jsem dva týdny po operaci slepého střeva.včera jsem musela akutně nést mého psa(váží kolem 10kg)nesla jsem ho dva kilometry.večer jsem si všimla že kolem jizvy a na jizvě mám stvrdlé břicho.dříve sem si toho nevšimla.je možné že už jsem to měla dřív.tak bych se chtěla zeptat jestli je to normální???

Pacient (So, 20. 3. 2010 - 19:03)

Čte tuto užitečnou diskusi začínající chiruržka či jiná MUDr. nekuřačka, která je pro samou práci sama, občas ji, i přes profesionalitu, vzrušuje intimní vyšetřování sympatických pacientů a jejich stud před hezkou doktorkou, a ráda by svobodnému štíhlému VŠ výzkumníkovi neodkladně vyšetřila nejen červovitý přívěsek? Vím, že jsi, tak mi napiš!
[email protected]

Barunka (So, 20. 3. 2010 - 18:03)

Ahoj lidičky, moc děkuju za ty krásné věty co jste tu napsali. Mě od pátku brutálně bolí pravá strana břicha doktoři tvrdí že je to chronický zánět slepáku, teď díky mým horeřkám mě operovat hned nechtějí, ale v pondělí mi prý naplánují laparoskopický odběr slepáku, tak nevím zda-li to mám podstupovat. Každý den mi tvrdí něco jiného. Je to s nimi fakt na pytel..

Michal (So, 6. 3. 2010 - 18:03)

Dobrý den, už tři týdny jsem po operaci slepého střeva. Chci se zeptat, zda po tak krátké době mohu pít alkohol (max. 5 piv)

Děkuji

PS: nejsem alkoholik, kamarádovi se narodí děťátko a chci ho jít s nimi zapít

MUDr. Honza (Út, 23. 2. 2010 - 18:02)

Aho mě operovali slepé střevo...Nazdar Michaelo, Tvůj případ je zajímavý i z vědeckého hlediska. V odborných časopisech z medicíny, v tomto případě z chirurgie, se takové případy publikují jako kazuistiky ("case histories"), jako jedna z forem vědecké publikace a pro praktické poučení těm lékařům, kteří čtou, i po atestaci, odbornou literaturu. To, co Ti vyoperovali při druhé operaci, byl patrně tzv. neurom, váček vzniklý v místě nervu v břišní stěně přerušeném nebo zaškrceném stehem při původní operaci, apendektomii před dvěma lety. Jedné pacientce jsem před časem už k problému bolesti v jizvě po operaci slepého střeva konzultoval emailem, nebudu to tady opakovat a pošlu kopii přímo na Tvůj email. Je tam i odkaz na dva články, z předního amerického časopisu Surgery, Gynaecology et Obstetrics a skandinávského Acta Chirurgica Scandinavica, v případě vážného zájmu a přetrvávajících potíží Ti je mohu naskenovat a poslat jako přílohu emailu, aby sis je vytiskla a mohla ukázat Tvým ošetřujícím lékařům. Pokud Tě to v jizvě po apendektomii stále bolí, možná je to spíš než pro běžnou všeobecnou (břišní) chirurgii případ pro neurochirurgii, jsi-li z Prahy, zkus neurochirurgickou kliniku 1.LF UK v Ústřední vojenské nemocnici ve Střešovicích. Jinak o možnosti poškození nervů a svalů břišní stěny při běžných operacích psal už v r. 1945 zakladatel české plastické chirurgie akademik František Burian ve své knížce Fyziologické operování. Čs. chir. společnost,Praha 1945, Albertova knihovna, svazek VI, str. 70 - 71. Čtenáře i aktivní účastníky diskuse "Slepé střevo" bude možná zajímat, že slavný chirurg a neurochirurg Harvey Cushing (1869-1939) dosahoval v předantibiotické éře celkového výskytu pooperační infekce v ráně pouhých 0,3 %, čehož dociloval i různými "výstřednostmi", řekli bychom prostě, že byl "perfekcionista". Když se jeho dcera Betsy chystala na cestu do Číny, preventivně jí vyoperoval zdravý apendix, přičemž operační pole zarouškoval způsobem používaném při kraniotomii - operacích mozku.(viz: Tilney, N. L.: The Original Peter Bent Bringham Surgical Staff. Surgery, Gynaecology et Obstetrics, Vol. 153, November 1981, No. 5, pp. 741 - 746.)

MUDr. Honza (Út, 23. 2. 2010 - 16:02)

Dobrý večer všem. Jsem právě...Nazdar Magdo, píšeš, že Ti na současném zdravotnictví nejvíce vadí nedostatečná, či téměř nulová komunikace s pacientem. Když jsem za socialismu studoval, starý pan profesor nám při přednášce zdůrazňoval, že nejdůležitější osobou v nemocnici je pacient. Medicína se považovala spíše za poslání, než jen za povolání. Pokud je dnes tendence, aby byla především podnikáním, je to špatné hlavně pro pacienty, neboť je pak na prvním místě snaha získat co nejvíce bodů od pojišťovny a peněz za poplatky a ušetřit za materiál. Když sis stěžovala na bolest v pravém podbřišku, pak Ti gynekoložka i praktická lékařka měly především, řádně a důkladně, lege artis (= podle pravidel umění) vyšetřit břicho. Když se při pozvolném zatlačení vyšetřujícími prsty v pravém podbřišku v místě McBurneyova bodu vyvolá bolest, která se ještě nápadně zvýší při prudkém oddálení vyšetřující ruky, je pozitivní Blumbergův příznak, svědčící pro apendicitidu. Když se dále zatlačí v místě zrcadlově, podle střední osy těla, odpovídajícím McBurneyovu bodu v levém podbřišku a po prudkém oddálení ruky dojde k bolesti v pravém podbřišku, je pozitivní příznak Rowsingův. Tohle měla u Vás zjistit už praktická lékařka i gynekoložka, patří to prostě k základům lékařského fyzikálního (tj. rukama a smysly lékaře) vyšetření. Ale u některých pacientů mohou být oba výše uvedené příznaky negativní a přesto se může jednat o apendicitidu, když je červovitý přívěsek umístěn za slepým střevem v tzv. poloze retrocékální. Proto je velice důležité nikdy neopomenout vyšetření per rectum, tedy prstem v konečníku. Diagnostika apendicitidy patří v medicíně mezi nejobtížnější. Akademik Arnold Jirásek už za první republiky říkal, že: "Apendicitida má jediný stabilní příznak a tím je potměšilost." S pozdravem [email protected]

Mom (Út, 23. 2. 2010 - 14:02)

Najděte jiného lékaře. Není to normální. Když už tolik cestujete s akutním zánětem, snad byste teď mohla zajet třeba po domluvě na nějaku kliniku. Určitě vás neodmítnou.

Reklama

Přidat komentář