Benzodiazepiny a závislost
Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.
(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.
Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.
S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
- Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
- Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
- Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
- Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
- Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
- Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
- Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
- Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.
Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.
- Dle intenzity hypno-sedativního působení:
Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).
- Dle délky účinku:
Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.
Zdroj: Drogy -otázky a odpovědi (Portál)
Komentáře
No dnes jsem si dopoledne vzala čtvrtku N,byla jsem jak praštěná,musela jsem si jít lehnout,prostě hnusně,žaludek,hlava,čekala jsem psych.uvolnění,pohodu,uvolnění trochu přišlo,ale to ostatní to tvrdě zastínilo.
No já jsem dost cíta na léky,nechápu jak někdo může zprásknout 3x 1mg Neurolu,,,,,,,,,,
Takže oni ti nahradili Neurol Diazepamem?:-))Není to vyhánění čerta ďáblem? Vždyť Diazepam je návykovější jak Neurol.
Ale snad je to nějaká nová metoda a nedostanou tě do ještě větších problémů.
- zde je popsáno vše, co se týká závislostí na BD. Bohužel - ani obvodní lékaři, ani lékárníci nemají tyto znalosti a myslí si o diazepamu, že je návykovější než neurol. Moje psychiatrička mi potvrdila, že opravdu tomu tak není a ta substuituce diazepamem se používá. Četla jsem o této metodě někde i na stránkách Dr. Nešpora, což je kapacita přes závislosti - nejen alkoholového typu. Jinak - Seneco - máš pravdu, že možná jsem případ pro neurologa, moje lékařkami to říkla také, ale zatím zkusím držet tu dávku 5 mg Diazepamu na noc a také se znovu zkusím objednat k nějakému neurologovi, i když v minulosti jsem těch vyšetření měla nepočítaně. Mně vše začalo po operacích,při nichž jsem skončila na ARU - banální slepák - a dvě narkózy mě totálně rozhodily. Od té doby se datují mé bolesti hlavy, tenkrát jsem ale nemohla ani spát, měla jsem zřejmě i nějakou úzkostnou poruchu, ty dvě operace byly v průběhu tří dnů a byl to asi nápor na psychiku i tělo. Takže tak se mnou. Jinak - věřím tomu, že je neurol dobrý lék, ale musí se užívat s mírou a pokud se nezvyšuje dávka, tak pacientům s panickou poruchou určitě pomáhá. Každý jsme ale jiný a není možné řídit se jen tím, že někomu něco dělá dobře, atka to musí platit pro všechny. Je to jako s alkoholem - ne z každého člověka, který pije, se stane alkoholik.
Seneco, Tobě přeji hodně síly, Tvé dávky jsou opravdu hrozně vysoké, hlavně trpělivost.Držím palce.
Ashton to dělala během týdnů, kdy pacienty nejprve postupně převáděla na diazepam a pak to postupně snižovala. Nešpor to udělá za jeden den a to ještě ekvivalentem 10(tzn. během jednoho dne sníží vysokou dávku BZD na polovinu a pak to ještě druhý den sníží o 30%).
A s tím se ještě chválí v odborných článcích, jaký je super doktro. Výsledek je takový, že se všichni během 2 dnů dostanou do stavů pekla a mají asi 3 měsíce abstineční syndromy, že chtějí skočit z okna. Výsledkem "tohoto vynikjícího rychlého snížení" je to, že pacient podepíše reverz a okamžitě si doma vezme nějaké BZD, protoože to nejde vydržet.....
Pro dnešek končím, držím palce...
Ozvi se, co Ty, hlavně budˇfakt opatrný...
Ahoj.N.
Jinak - já včera nevydržela a v noci jsem si těch 5 mg diazepamu vzala...P"říště snad napíšu víc o tom, jak jsem se k neurolu dostla..Snad jen, že před těmi 15 lůety jsem užívla i antidepresiva, ale nesnášela jsem je, bylo to hodně těžké období..Ale to snad až příště/už jsem ale tady psala o tom, že jsem měla ty dvě operace a skončila na ARU a tím to vše začalo...
No, milý Seneco, drž se! Máš pravdu, že nejlépe umí podržet ten, co si něčím podobným prošel..Ale ,Seneco, zkus uvažovat o nějakém dobrém lékaři, který by Ti také pomáhal,,A možná by sis mohl přečíst zpovědˇtrenéra Petržely, vyšlo to někdy v březnu 2009 v magazínu Mladé Fronty Dnes- stojí to za přečtení...
Držím ti stále palce a neboj, chybz já nepočítám ani nevidím, tohle jde mimo mě, i když jsem učitelka :-)
Tak dobrou...
Seneco,jsem ráda, že Tobě se povedlo to jednání, o kterém jsi psal..A díky za tu důvěru ohledně toho Palackého vrchu a odkazu..Ale asi nejsem až tak bystrá,z odkazu jsem jen vyčetla něco o Palačáku a fakultách atd..:-).
Je bezvadné, že máš sílu si jít zaběhat a že máš i tu vůli! Jen se mi zdá, že jsi moc rychle "zrušil" ty neuroly - několik dní nic nebrat, když předtím jsi užíval tak vysoké dávky - to se mi zdá moc odvážné a možná i nezepečné! však víš, už se tady o tom psalo mockrát - chce to postupovat opatrně, po malých krocích...
Hmm, tak Ty jsi byl až V USA ? Tedy - určitě jsi toho viděl a zažil hodně...ten Atlantský oceán Ti závidím..No, také jsem zažila totáč, ale odavahu odejít ze země jsem neměla..Ale Ty jsi možná odešel do USA až po r. 1989, ne ?
Víkend před námi bude asi deštivý a má prý sněžit, ale doufám, že nám to nezkazí náladu a budeme se těšit na jaro..Já mám v plánu jít o víkendu plavat - to zase pomáhá hodně mně, plavání prpstě miluju, já se měla narodit někde u moře:-).
Milý Seneco, posílám Ti pozdrav ze stř. Moravy a zase se ozvi :-)...
No, takže včera dobrý, myslela jsem si, jak budu dobře spát, ale jako už tradičně mě zase večer rozbolela hlava a já nemohla usnout ani s tím diazepamem..Ale vydržela jsem jenom s těmi 5 mg, pak jsem nějak usnula, no, ráno sice také nic moc, ale není to tak hrozné..Žádná migréna nebo tak..
Jsem zvědavá, co mi zítra navrhne doktroka, já fakt nevím, z čeho ty bolesti hlavy mám, myslela jsem, že to všechno způsobuje to dlouhodobé braní BD, ale čert aby se v tom vyznal...
A co Ty, Seneco? Držíš se??Víš, minule jsi nějak nezareagoval na tu mou poznámku, že jsi hrozně moc rychle vyrušil ty neuroly, když jsi předtím bral tak vysoké dávky..Zajímalo by mě, jak se tedy cítíš, hmm?
A co článek o trenérovi Petrželovi - četl jsi...? No, on si k té závislosti přidal i gamblerství,což sice nechápu, ale že se z toho dostal, to má můj obdiv...
Doufám, že tady těmi osobními věcmi nezatěžuju ostatní, vypadá to, že tedˇsem chodíme jen my dva, tak snad to tolik nevadí..
Tak zatím se loučím a možná ještě dnes nakouknu...Posílám opět večerní pozdrav...
No, u paní doktorky docela dobrý, byla spokojená, že mi stačí těch 5 mg, dokonce jsem během těch 14 dnů párkrát usnula bez prášku. Řekla mi, abych v tom dále pokračovala, když se mi bude dařit, můžu těch 5 mh i půlit, prostě podle toho, jak se budu cítit...
Včera večer jsem myslela, že 5 mg nebude stačit, ale vzala jsem si Ibalgin, zapila hořčíkem a normálně jsem usnula i bez toho diáku a dnes je mi fajn. Takže uvidíme..
Ty se drž, 10 mg je pořád hodně, ale piokud jsi bral předtím i 50, tak je to velký úspěch !!Já si stále čtu ten článek anglické lékařky Heather Ashton, ten mě posiluje, že nastoupená cesta je správná..
Dnes mám v plánu objet nějaké zaměstnavatele a poptat se na místo,ale je to těžké.Dovedu si představit, že stejně tak i pro Tebe..
Napíšu Ti na ten mail, abychom tady neblokovali další..
Měj se krásně, dnes je opět sluníčkový den, tak přeji hodně štěstí!
jsem skoro šest týdnů po operaci.Histologie dopadla na kontroly,takže zatím žádná chemoter.,ale psychicky jsem to tedy nesla strašně,myslím,že se budu dávat do kupy hodně dlouho.Byly dny ,kdy jsem byla uplně vyřízená,paradox na noc mi přinesli Diazepam 10mg ,pak jeden den Neurol,který nesnáším.
Pavle prosím Tě co je to za lék Melatonin.
Seneco a jak ty válčíš?
moje mamka bere 4 prášky hypnogenu děně. Vždycky před spaním. Nechce s tím přestat. Ma poruchy řeči, je zmatená a další příznaky. Co mám dělat? poradte mi prosim Děkuju :-(((
Moje cesta:
1. zašel jsem za psychiatrem
2. našli jsme vhodná antidepresiva (já osobně mám eliceu a zatím ještě mirzaten na noc - pomůže s nespavostí)
3. snížili jsme bzd postupně na minimum (osobně jsem se dostal na 1 neurol denně)
4. přešel jsem na nenávykový buspiron, protože mám GAD
5. v kritických okamžicích hodně piju vodu a snažím se něco dělat pro tělo - třeba šlapu na rotopedu :-D a koukám u toho na bednu - prostě odreagovat mysl jinam.
Buspiron účinkuje až 2. týden. 1. týden jsem měl fakt krizi - bolesti hlavy, podrážděnost až agresi, třes rukou, třes nohou, pocity na zvracení. Chce si to přiznat, že máte návyk a vydržet to, myslím, že mám nejhorší dny za sebou. Napíšu zase po čase. Všem držím palce. Nebojte se toho, to zvládnete. Určitě někdo další přidá tipy.
Pozn.: Mně sice obvoďačka varovala, že BZD jsou návykové. Ale dnes jsem fakt naštvaný. Prostě mi je neměla psát tak dlouho a měla mě dokopat k psychiatrovi už dávno. Vím, že jsem tvrdohlavý, ale měla být drsnějí na mě ona. Ona je lékař.
Sama mám z toho hrůzu. Jsem závislá asi 8 let na Xanaxu - 0,5 mg, později až 6 mg (asi 1/2 roku), nyní tři měsíce 0,5-1mg a už nevím jak dál. Chodím k psychlogovi, ale ten nechce abych vysadila, když není odstraněná příčina SF. Naprosto nevím, co mám dělat. Podstoupit detox? Dobře, sice budu čistá, jenže budu sedět doma a zírat do zdi. Sociální fobii jsem ještě nezvládla.
Vyzkoušela jsem kde co, ale jediný Xanax mi zabírá. Dokonce i Neurol mi zabírá hůř, ale to mi bylo vysvětleno psychiatrem v nemocnici.
Co dělat? Jsem jako v začarovaném kruhu...
Moje obvoďačka mi dobře neporadila, 3 roky mi psala BZD, dávno mi mohlo být lépe a nemusel jsem mít vytvořený návyk. Rozhodně jsem netušil, že po BZD vzniká návyk již po 4 měsících a určitě to netuší většina pacientů. Ne nadarmo je asi ČR 1. ve spotřebě BZD v Evropě a ne nadarmo píší odborníci psychiatři na netu, že většinový podíl této situace nesou na bedrech obvodní lékaři a nekontrolavaný systém. A ano, dávám své lékařce za vinu návyk na BZD a zhoršní příznaků GAD, které mám nyní díky tomuto návyku. Prostě mi dobře neporadila, nepomohla, jen mě zhoršila. Zdravím, opatrujte se.
Jak ho můžu vysadit, když bez něj nevyjdu na ulici? A do konce života přece nezůstanu zavřená doma.
- Odpovědět
Pošli odkaz